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삼성생명 · 좌표 교정 견본 — 표시 368개 · 제출용 아님
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인적사항 13 환자명홍길동 주민번호900101-1234567 병원명홈치과의원 요양기관번호12345678 면허번호987654 의사명김원장 병원 전화031-000-0000 초진일 12024 초진일 201 초진일 315 작성일(년)2026 작성일(월)07 작성일(일)27 결손치아 32 결손 ○ #163V 결손 ○ #163V 결손 ○ #163V 결손 ○ #163V 결손 ○ #163V 결손 ○ #163V 결손 ○ #163V 결손 ○ #163V 결손 ○ #163V 결손 ○ #163V 결손 ○ #163V 결손 ○ #163V 결손 ○ #163V 결손 ○ #163V 결손 ○ #163V 결손 ○ #163V 결손 ○ #203V 결손 ○ #203V 결손 ○ #203V 결손 ○ #203V 결손 ○ #203V 결손 ○ #203V 결손 ○ #203V 결손 ○ #203V 결손 ○ #203V 결손 ○ #203V 결손 ○ #203V 결손 ○ #203V 결손 ○ #203V 결손 ○ #203V 결손 ○ #203V 결손 ○ #203V 치료 · 스케일링 10 1행 체크 V 1행 상병코드K05.10 1행 날짜2024 1행 날짜01 1행 날짜01 2행 체크 V 2행 상병코드K05.10 2행 날짜2024 2행 날짜02 2행 날짜02 치료 · 치주치료 28 1행 체크 V 1행 perioV 1행 상병코드K05.30 1행 치아11 1행 날짜2024 1행 날짜01 1행 날짜01 2행 체크 V 2행 perioV 2행 상병코드K05.30 2행 치아12 2행 날짜2024 2행 날짜02 2행 날짜02 3행 체크 V 3행 perioV 3행 상병코드K05.30 3행 치아13 3행 날짜2024 3행 날짜03 3행 날짜03 4행 체크 V 4행 perioV 4행 상병코드K05.30 4행 치아55 4행 날짜2024 4행 날짜04 4행 날짜04 치료 · 방사선 24 1행 체크 V 1행 상병코드K02.1 1행 날짜2024 1행 날짜01 1행 날짜01 3행 kindV 3행 체크 V 3행 상병코드K02.1 3행 치아15 3행 날짜2024 3행 날짜02 3행 날짜02 2행 체크 V 2행 상병코드K02.1 2행 날짜2024 2행 날짜03 2행 날짜03 4행 kindV 4행 체크 V 4행 상병코드K02.1 4행 치아16 4행 날짜2024 4행 날짜04 4행 날짜04 치료 · 충전 24 보존 1행 재료V 보존 1행 상병코드K02.1 보존 1행 치아17 보존 1행 날짜2024 보존 1행 날짜01 보존 1행 날짜01 보존 2행 재료V 보존 2행 상병코드K02.1 보존 2행 치아54 보존 2행 날짜2024 보존 2행 날짜02 보존 2행 날짜02 보존 3행 재료V 보존 3행 상병코드K02.1 보존 3행 치아22 보존 3행 날짜2024 보존 3행 날짜03 보존 3행 날짜03 보존 4행 재료V 보존 4행 상병코드K02.1 보존 4행 치아23 보존 4행 날짜2024 보존 4행 날짜04 보존 4행 날짜04 치료 · 크라운 24 1행 체크 V 1행 상병코드K02.1 1행 치아24 1행 날짜2024 1행 날짜01 1행 날짜01 2행 체크 V 2행 상병코드K02.1 2행 치아63 2행 날짜2024 2행 날짜02 2행 날짜02 3행 체크 V 3행 상병코드K02.1 3행 치아26 3행 날짜2024 3행 날짜03 3행 날짜03 4행 체크 V 4행 상병코드K02.1 4행 치아27 4행 날짜2024 4행 날짜04 4행 날짜04 치료 · 치수(신경) 24 5행 체크 V 5행 상병코드K04.0 5행 치아31 5행 날짜2024 5행 날짜01 5행 날짜01 6행 체크 V 6행 상병코드K04.0 6행 치아64 6행 날짜2024 6행 날짜02 6행 날짜02 7행 체크 V 7행 상병코드K04.0 7행 치아33 7행 날짜2024 7행 날짜03 7행 날짜03 8행 체크 V 8행 상병코드K04.0 8행 치아34 8행 날짜2024 8행 날짜04 8행 날짜04 치료 · 임플란트 24 1행 체크 V 1행 상병코드K05.30 1행 치아35 1행 날짜2024 1행 날짜01 1행 날짜01 2행 체크 V 2행 상병코드K05.30 2행 치아75 2행 날짜2024 2행 날짜02 2행 날짜02 3행 체크 V 3행 상병코드K05.30 3행 치아37 3행 날짜2024 3행 날짜03 3행 날짜03 4행 체크 V 4행 상병코드K05.30 4행 치아41 4행 날짜2024 4행 날짜04 4행 날짜04 치료 · 발치 24 1행 체크 V 1행 상병코드K04.5 1행 치아42 1행 날짜2024 1행 날짜01 1행 날짜01 2행 체크 V 2행 상병코드K04.5 2행 치아85 2행 날짜2024 2행 날짜02 2행 날짜02 3행 체크 V 3행 상병코드K04.5 3행 치아44 3행 날짜2024 3행 날짜03 3행 날짜03 4행 체크 V 4행 상병코드K04.5 4행 치아45 4행 날짜2024 4행 날짜04 4행 날짜04 치료 · 치조골이식 6 1행 체크 V 1행 상병코드K05.30 1행 치아46 1행 날짜2024 1행 날짜01 1행 날짜01 차트에 없는 값도 위치는 여기서 잡습니다 위치를 잡아 저장해 두면 , 실제 서류에서 직원이 값을 입력하는 순간 그 자리에 들어갑니다. 값이 없으면 아무것도 인쇄되지 않습니다.
안내
이 화면은 좌표 확인용입니다. 저장 을 누르면, 이후 모든 환자 서류에 그 위치가 적용됩니다.모든 선택지가 동시에 체크된 것은 정상입니다 — 좌표를 빠짐없이 보여주기 위한 견본이라 그렇습니다. 실제 청구서에는 해당되는 항목만 체크됩니다.